DEGENERACION MACULAR
La degeneración macular relacionada con la edad ( DMRE ) es una patología que afecta a la porción central de la retina, denominada mácula, y está estrechamente ligada a la edad avanzada. La mayoría de los pacientes comienzan a mostrar síntomas a partir de los 50 años de edad y es la mayor causa de ceguera a partir de los 60 años. La causa de la DMRE se encuentra aún en estudio y muchos centros e investigadores están abocados a interpretar los últimos descubrimientos para poder definir su origen. |
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La DMRE tiene dos tipos de presentación, la forma seca y la forma húmeda. La mayoría de las DMRE se inician con la forma seca y pueden o no transformarse en formas húmedas, siendo éstas últimas las que más daño producen en la visionen la forma húmeda, vasos sanguíneos anormales crecen en la parte posterior del ojo. A veces estos vasos anormales causan sangrado o salida de fluido distorsionando la parte central de la visión.
Sin tratamiento la perdida de visión es rápida y permanente.
Tratamiento para la DMRE
En la actualidad, existen tres formas de tratar la DMRE. Actualmente se encuentran disponibles 2 tratamientos aprobados por la FDA para a degeneración macular relacionada con la edad siendo la primera la Terapia foto dinámica con Visudyne, la segunda una inyección intraocular de una droga llamada maculen. A pesar de que ha sido demostrado que estos tratamientos han retardado la progresión de la enfermedad, la mayoría de las personas no recuperó mejor visión.
En tercer lugar encontramos el Avastin, que es lo que actualmente usan la mayoría de los oftalmólogos. En realidad, el Avastin no fue diseñado para tratar su patología. Luego de ser evaluado mediante ensayos clínicos por la FDA y probar su eficacia, el Avastin fue aprobado por la FDA (Food and Drug Administration de los Estados Unidos) para el uso en cáncer metastático colonrectal. El principio por el cual funciona esta sustancia es bloqueando una sustancia conocida como factor de crecimiento endotelial. Al bloquear o inhibir esta sustancia se previene el crecimiento de los vasos sanguíneos que necesita el cáncer para seguir creciendo.
Una vez que una medicación es aprobada por la FDA, los médicos pueden usarla “off label” para otros propósitos, si se le informa al paciente del producto, que fue usado en otros pacientes y que hay trabajos científicos que confirman evidencia clínica, y se mantienen registros de su uso y efecto.
Los Oftalmólogos están usando el Avastin “off label” para el tratamiento de la Degeneración Macular Relacionada con la Edad, desde que los estudios indican que el factor de crecimiento endotelial es una de las causas que permiten el crecimiento de los vasos sanguíneos anormales que causa esta enfermedad.
Algunos pacientes tratados con Avastin resolvieron el edema macular, mejorando el aspecto de las máculas, y su visión mejoro
El fin del tratamiento es evitar que la visión siga empeorando, a pesar que algunos pacientes han mejorado la visión, la medicación no devuelve la visión perdida previamente, y tampoco detiene la disminución de la visión provocada por la progresión de esta enfermedad.
Luego de dilatar la pupila y colocar gotas de anestesia en el ojo, esta medicación se introduce en el humor vítreo del ojo. El avastin se puede volver a repetir en intervalos que van desde 4 a 6 semanas.
